Hemorragia masiva con riesgo mortal por activación de inhibidores de la coagulacion posterior a cirugía ortognática. Un reporte de caso
DOI:
https://doi.org/10.21142/2523-2754-0302-2015-378-385Keywords:
Inhibidores de Factor de Coagulación Sanguínea, Cirugía OrtognáticaAbstract
La corrección de las desarmonías dentofaciales mediante osteotomías de los huesos maxilares se denomina cirugía ortognática,
y es una práctica muy común dentro de la cirugía máxilofacial. Son técnicas que se encuentran perfectamente
protocolizadas y a las que se llega después de una preparación ortodóncica previa, en la gran mayoría de los casos. Las
complicaciones transoperatorias o postoperatorias son un riesgo inherente en cualquier cirugía, y entre las más problemáticas
se encuentras las hemorragias postoperatorias, que pueden originarse por hipertensión, ligaduras de vasos no
adecuadas, fístulas arteriovenosas, entre otras.
Se reporta el caso de un paciente de 18 años de edad, que fue sometido a cirugía ortognática bimaxilar, él cuál una semana
después presentó sangrado masivo a través de la boca, y epistaxis de aproximadamente 3.5 litros. Se describe el
manejo de la emergencia y el diagnóstico establecido por hematología de anticuerpos contra los factores de coagulación.
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References
E1.Cohen AJ, Kessler CM. Acquired inhibitors. Bailleres Clin Haematol.
;9:331-54.
Boggio LN, Green D. Acquired hemophilia. Rev Clin Exp Hematol. 2001;5:389-404.
Hay CR.M, Baglin TP, Collins PW, Hill FG.H, Keeling DM. The diagnosis and management of factor VIII and IX inhibitors: a guideline from the UK Hemophilia Center Doctors' Organization. Br J Haematol. 2000;111:78- 90.
Morrison AE. Acquired hemophilia and its management. Br J Haematol. 1995;89:231-6.
Cervera R, Piette JC, Font J, Khamashta MA, Shoenfeld Y, Camps MT, et al. Antiphospholipid syndrome: clinical and immunologic manifestations and patterns of disease expressions in a cohort of 1,000
patients. Arthritis Rheum. 2002;46:1019-27.
Espinosa G, Cervera R, Font J, Shoenfeld Y. Antiphospholipid syndrome: pathogenic mechanisms. Autoimmun Rev. 2003;2:86-93.
Clatworthy MR, Jayne DRW. Acquired hemophilia in association with ANCAassociated vasculitis: Response to rituximab. Am J Kidney Dis. 2006;47:680-2.
Lipkind HS, Kurtis JD, Powrie R, Carpenter MW. Acquired von Willebrand disease: Management of labor and delivery with intravenous dexamethasone, continuous factor concentrate and immunoglobulin infusion. Am J Obstet Gynecol. 2005;192:2067-70.
Ishikawa T, Tsukamoto N, Suto M, Uchiumi H, Mitsuhashi H, Yokohama A, et al. Acquired hemophilia in a patient with systemic lupus erythematosus. Internal Medicine. 2001;40:541-3.
Duque FL, Jaramillo PM. Complicaciones asociadas con osteotomía Le Fort I. Rev Fac Odontol Univ Antioq 2009; 20(2): 205-21.
Dodson TB, Bays RA, Neuenschwander MC. Maxillary perfusion during LeFort I osteotomy after ligation of the descending palatine artery. J Oral Maxillofac Surg 1997; 55: 51-5.
Lanigan DT, West RA. Management hemorhage following the LeFort I maxillary osteotomy. J Oral Maxillofac Surg 1984; 42: 367-75.
Lanigan DT. Vascular complications associated with orthognathic surgery. Oral Maxillofac Surg Clin North Am 1997; 9: 231-50.
Lanigan DT. Injures to the internal carotid artery following orthognatic surgery. Int J Adult Orthodon Orthognatic Surgery 1988; 4:215-20.
García J, García SL, Inhibidores adquiridos de la coagulación. Rev.Hematol. 2006; 7(1):35-42.
Montero C, Cordero R. Inhibidores de la Coagulación. Acta Méd. Cost. 1978 (2); 207-11.
Arias S, Fonsalía V, Casavieja G. Inhibidor adquirido del factor VIII en paciente no hemofílico. Caso Clínico – actualización. Revista Médica del Uruguay. 2006;22 (4) 305-10.
Eckman M, Erban K, Singh S. Screening for the risk for bleeding or thrombosis. Ann Intern Med 2003;138:15-24.
Bidwell E. Acquired inhibitors in hemophilia. Ann. Rev. Med.1969;20:63.
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