EFECTOS DEL MOLDEADO NASOALVEOLAR EN LAS DIMENSIONES Y MORFOLOGÍA DEL ARCO MAXILAR EN EL LABIO Y PALADAR HENDIDO UNILATERAL Y BILATERAL: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA Y UN METANÁLISIS

Resumen

Objetivo: Determinar si el moldeo nasoalveolar (MNA) produce una mejoría temporal o cambios estables en el crecimiento y la orientación del arco maxilar. Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos ISI (Web of Science), PubMed, Scopus, EMBASE y Cochrane CENTRAL para identificar estudios indexados hasta julio de 2025, siguiendo las directrices PRISMA. Se incluyeron seis estudios elegibles: cinco sobre labio y paladar hendido unilateral (LPHU), y uno sobre labio y paladar hendido bilateral (LPHB). Se extrajeron y agruparon los datos sobre el ancho del arco anterior (AAA), el ancho del arco posterior (AAP) y el ancho intercanino (AIC) para su metaanálisis. Se calculó la diferencia de medias estandarizada (DME) y se aplicó un modelo de efectos aleatorios cuando se detectó heterogeneidad. La significación estadística se estableció en p < 0,05. Resultados: El MNA produjo cambios notables a corto plazo en la morfología del arco maxilar antes de la cirugía labial. La mayoría de los estudios reportaron una reducción significativa del ancho de la hendidura anterior (AACW) en el grupo NAM en comparación con el grupo de control. También se observaron tendencias a una disminución del ancho intercanino (ICW) y a un aumento del ancho del arco posterior (PAW), aunque estos cambios no fueron estadísticamente significativos de manera consistente. No se encontraron diferencias significativas en el ancho del arco medio (MAW) ni en la longitud del arco alveolar (AAL). Un estudio de seguimiento a largo plazo sugirió que algunas mejoras estructurales pueden persistir durante varios años, si bien el crecimiento natural, las cirugías posteriores y la variabilidad individual pueden influir en los resultados. El metaanálisis confirmó una reducción significativa a corto plazo en el AACW (DME = 4,105, IC del 95 % = 1,961–6,249, p = 0,000), mientras que no se encontraron efectos significativos en otros parámetros. La reducción en el AACW fue menos pronunciada en pacientes con labio leporino bilateral (BCLP) que en pacientes con labio leporino unilateral (UCLP). Conclusión: Este estudio demostró que el NAM reduce significativamente el ancho de la hendidura anterior antes de la cirugía labial, mientras que sus efectos en otras dimensiones del arco siguen siendo inconsistentes. La evidencia sobre el labio y el paladar hendidos bilaterales y sus resultados a largo plazo es limitada, lo que subraya la necesidad de realizar más investigaciones de alta calidad.