DETERMINANDO LA VERDADERA MAGNITUD DE EVENTOS ADVERSOS EN ENDODONCIA ACADÉMICA: ANÁLISIS MULTIVARIADO DE RIESGO A CINCO AÑOS

Resumen

Antecedentes: Los eventos adversos en endodoncia constituyen un aspecto poco explorado de la seguridad del paciente, con investigación limitada que emplee metodologías multivariadas robustas para identificar los factores de riesgo contribuyentes. Material y métodos: Estudio de cohorte retrospectivo realizado en las clínicas de posgrado de endodoncia de la Universidad de Cartagena. De un total de 2852 registros clínicos, se seleccionó una muestra representativa de 384. Las variables analizadas incluyeron demografía del paciente, tipo de tratamiento, complejidad del caso y nivel de formación del operador. Los análisis estadísticos comprendieron estadística descriptiva, prueba de chi-cuadrado, regresión logística multivariada por pasos, curvas de supervivencia de Kaplan-Meier, regresión de Cox y validación del modelo mediante remuestreo bootstrap y validación cruzada. Resultados: Entre los 384 registros revisados, la incidencia de eventos adversos fue del 15,1% (IC95%: 11,8-19,0%; n = 58). El evento más frecuente fue la fractura de instrumentos (62,1%, n = 36), seguido de sobreobturación (20,7%, n = 12) y perforación (17,2%, n = 10). El análisis multivariado identificó cuatro factores de riesgo independientes: estudiantes de tercer semestre versus primer semestre (OR = 2,84; IC95%: 1,52-5,31; p = 0,001), edad del paciente 30-39 versus <30 años (OR = 2,12; IC95%: 1,18-3,81; p = 0,012), retratamiento versus tratamiento inicial (OR = 3,67; IC95%: 1,94-6,95; p < 0,001), y dientes molares versus anteriores (OR = 2,45; IC95%: 1,28- 4,69; p = 0,007). El modelo predictivo demostró un fuerte poder discriminatorio (estadístico C = 0,782; IC95%: 0,731-0,833) y buena calibración (Hosmer-Lemeshow p = 0,622). Conclusiones: La verdadera incidencia de eventos adversos en endodoncia académica es notablemente mayor que la reportada previamente. Los factores de riesgo identificados respaldan la implementación de estrategias preventivas dirigidas e informan la supervisión educativa y los protocolos de seguridad del paciente.